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中医中药治疗血小板减少性紫癜疗效神奇

  现代医学治疗以肾上腺皮质激素为首选,疗效不佳,采用免疫抑制剂,脾切除等常规疗法,因激素的禁忌症和副作用而使很多患者形成激素撤减综合症而不能根治。而免疫抑制剂的毒副作用较大,停药后易复发,易导致骨髓抑制和诱发肿瘤的危险而不能广泛应用。脾全切更是一种创伤性的治疗方法,大部分患者不易接受。近年来,大剂量丙球冲击,血浆置换等新疗法不断出现,但仍缺乏根本性的治疗措施。中医治疗ITP具有改善出血症状快、稳定性好、无毒副作用等特点,而被越来越多的ITP患者所接受。虽然中药治疗疗效不如激素疗效快,但比激素疗效稳定,不易复发。激素经动物实验证明相当于很强的温阳药,长期应用可致机体阴阳失衡,同时可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能,而导致激素撤减时肾上腺皮质功能不能及时恢复,而造成本病的复发及加重,这也是形成激素撤减敏感的主要原因。我们在治疗中发现在应用中药之初,激素常用量较大,在用药中加大滋肾养阴之品的剂量,以阴柔之品解激素阳刚之性,使激素能够顺利撤减;而在用药中后期激素停用或用量较小时,加入温阳之品,而使肾上腺皮质功能顺利恢复。而使中药对本病的疗效大大提高,中医药对该病的认识与治疗有其独到之处,现就我院临床治疗该病的思路和方法作一介绍,以期对该病的认识与治疗有所补益。
  1、中医学对血小板减少性紫癜的认识血小板减少性紫癜,是一种出血性疾病,发病以中、青年居多。中医学虽无此病名,但早有此病诸症记述,属中医学的“血证”、“葡萄疫”、“温病发斑”、“血瘀发斑”等范畴。历代文献较详尽的记载了原发性血小板减少性紫癜(急、慢型)、继发性血小板减少性紫癜的病因、病机、病症的机转与变化,给我们有效的治疗该病症奠定了理论基础。
  2、血小板减少性紫癜中医治疗的思路与方法
  A、运用“非输血非化疗免疫平衡疗法” ,急治其标 血小板减少性紫癜,在急性发作期,出血严重,大块的紫癜相互融合成片,除能看到的大面积、多部位的紫癜外,尚伴有其他部位的出血,最常见的鼻衄、齿衄、更为严重者,常伴有内脏的出血,如肾脏出血(尿血)、消化道出血(吐血、便血)、肺出血(咯血)、颅内出血(目衄)等。病情凶险,恶化迅速,有不少人死于出血(约5%)。此时,急治其标,清热解毒、凉血止血为其要务 。
  B、运用“非输血非化疗免疫平衡疗法” ,缓治其本 血小板减少性紫癜病人,急性出血期过后,进入慢性期,此期除需针对性治标外,更主要的是治其本,对因治疗,如原发性血小板减少性紫癜病人的慢性型,以气虚、脾虚、肾虚、血瘀为主,要区别不同情况,治疗要有所侧重。
  C、运用“非输血非化疗免疫平衡疗法” ,标本同治 血小板减少性紫癜病人,在稳定期时,时有紫癜,但紫癜不多不重,迁延不日久未愈(往往两年以上),除紫癜反复发作外,尚有乏力、腰酸、心烦、齿龈流血。此时可标本兼治,补脾摄血,滋补肝肾。
  D、运用“非输血非化疗免疫平衡疗法” ,辨证与辨病相结合 中医学的治病以宏观辨证为主,现代医学的诊治以微观诊察为主,各有所长,亦各有不足,辨证与辨病结合,可取长补短,扬长补短,通过辨证治疗血小板减少性紫癜,无论那一型,均可酌加有提升血小板作用的要务;如属火热毒邪、迫血妄行者,可加犀角、水牛角等;气血双亏、脾不摄血型者,加黄芪、当归、白芍等;阴虚内热型者重用生地、五味子、丹皮等;血虚血瘀型者,加用熟地、当归、山萸肉等,可收到良好效果。


合作单位:石家庄燕赵血液病肾病研究所 中华血液病论坛 河北省华亚中医药研究所血液病医疗研究中心

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